Warfarin dalam ampul

Bagaimana cara merawatnya

Meresepkan obat hanya bisa dokter yang sebelum ini akan menentukan INR. Indikator ini menunjukkan keadaan pembekuan darah. Anda perlu memonitor secara teratur. Ini akan mencapai hasil yang diinginkan dari perawatan. Tanpa alasan yang serius, obat itu tidak diresepkan. Bagi sebagian orang, itu sangat penting.

Efek samping

Obat itu memiliki sejumlah efek samping. Yang paling sering dari mereka adalah:

  • anemia;
  • pendarahan;
  • mual;
  • diare;
  • sakit di perut.

Secara kompetitif memilih dosis obat ini hanya bisa menjadi dokter. Obat ini diminum sekali sehari pada saat yang sama. Pada trimester pertama kehamilan, obat ini kontraindikasi, tetapi tidak dilarang selama menyusui.

Analog obat

Obat itu memiliki sejumlah analog. Mereka juga bisa dengan dan tanpa kendali INR. Harganya berbeda, tetapi Anda tidak dapat menggunakan pengganti tanpa pengawasan medis. Hanya dokter yang memilih analog yang sesuai, tindakan yang akan memberikan hasil positif untuk perawatan.

Obat yang dikenal adalah clopidogrel. Alat ini cocok untuk orang yang pernah mengalami stroke atau serangan jantung. Obat ini tidak cocok untuk pasien dengan ulkus atau perdarahan internal. Efek samping setelah aplikasi jarang terjadi. Harga tablet adalah 400 rubel untuk 28 buah.

Plavix adalah analog lain dari Warfrin. Ini memiliki komposisi yang sama dengan clopidogrel. Obat ini diproduksi oleh pengembang. Fakta ini menyebabkan harga tinggi, yaitu sekitar 3000 rubel untuk 28 buah.

Pradaksa terdiri dari zat aktif yang disebut dabigatran etexelate. Obat ini bekerja langsung dalam plasma darah dan merupakan penghambat thrombin. Dalam waktu singkat setelah meminum Pradax, obat itu akan berpengaruh. Di apotek Rusia harganya 700 rubel untuk 10 kapsul.

Setelah 1 kali, varises akan hilang selamanya!

Saya sudah lama mencari cara menyembuhkan varises. Saya mencoba semua metode dan saya menyukai metode khusus ini. Hasil saya di artikel ini!

Sincumar juga merupakan analog dari trombin. Ini adalah tindakan tidak langsung antikoagulan warfarin. Obat ini mengubah pembekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Harga Sinkumara sekitar 500 rubel.

Fraxiparin memiliki efek yang mirip dengan warfarin. Ini tersedia dalam ampul. Skema suntikan dan dosis yang tepat dirinci dalam instruksi resmi untuk digunakan. Tetapi obat ini harus diberikan hanya di bawah pengawasan spesialis.

Harga tablet 2,5 mg di Rusia

Di Rusia (Moskow, Tula, St. Petersburg) harganya adalah 200 rubel per 100 tablet. Juga, alat ini disajikan di apotek di negara lain. Di Belarus, biaya obat 132400. Di Ukraina, misalnya, di Odessa dan Kharkov, memiliki harga yang sama dengan 67 UAH per 100 tablet.

Obat ini dapat ditemukan di apotek mana pun. Dirilis secara ketat dengan resep.

Analog yang tidak membutuhkan monitoring INR

Warfarin adalah obat yang serius. Bagi sebagian orang, itu sangat penting. Sulit untuk meminum obat karena membutuhkan pemantauan konstan pembekuan darah. Pencairan yang kuat dapat menyebabkan perdarahan, dan dosis yang tidak memadai penuh dengan trombosis dan stroke.

Untuk mempermudah orang-orang untuk menjaga kesehatan mereka, obat-obatan telah dikembangkan yang tidak memerlukan pemantauan INR secara teratur. Obat-obatan ini tersedia dengan nama-nama berikut:

Obat-obatan ini hanya dapat diresepkan oleh dokter. Harganya sedikit lebih tinggi, tetapi kenyamanan penggunaan mengkompensasi biaya.

Warfarin: petunjuk penggunaan

Pada awal penggunaan obat ini, dosis harian adalah 2,5-5 mg. Lebih lanjut, itu disesuaikan tergantung pada hasil INR.

Jika seseorang harus menjalani operasi, Anda harus mulai menggunakan obat tidak lebih dari 2 hari.
Pada trombosis akut, obat ini diresepkan bersama dengan Heparin. Efek dari kombinasi ini muncul setelah sekitar 3-5 hari.

Singkirkan varises dan atur privasi!

Bagaimana saya mengatasi masalah dengan sosok dan menyingkirkan varises di kaki saya! Metode saya terbukti dan akurat. Kisah saya di BLOG SAYA DI SINI!

Juga, alat ini diresepkan untuk trombosis vena dan katup jantung prostetik. Tindakan efektif dalam hal ini harus diamati dengan INR dari 2,8 hingga 4.

Efek samping dan kontraindikasi

Obat ini harus diambil hanya di bawah pengawasan dokter dan pengangkatannya. Obat ini kontraindikasi pada penyakit berikut:

  • gagal ginjal;
  • dvs-syndrome;
  • penyakit hati;
  • perdarahan akut;
  • penyakit ulkus peptikum;
  • alkoholisme;
  • pendarahan;
  • kehamilan

Selain itu, setelah digunakan, munculnya efek samping adalah mungkin. Seringkali ada pendarahan, diare kurang umum. Ada reaksi kulit dalam bentuk eksim, vaskulitis, dan nekrosis.

Indikasi untuk digunakan

Diet dengan penggunaan obat

Saat mengobati warfarin, penting untuk makan seperti biasa. Jangan melakukan penyesuaian pada menu. Nutrisi harus lengkap, Anda tidak dapat memperkenalkan vitamin baru, suplemen dan memulai proses penurunan berat badan.

Dilarang keras untuk meningkatkan penggunaan produk yang mengandung vitamin K, karena ini dapat melemahkan efek obat. Jika ada masalah dengan saluran gastrointestinal, mereka harus dilaporkan ke dokter.

Kompatibilitas dengan alkohol

Obat mengencerkan darah, alkohol memiliki efek yang sama. Dengan demikian, penggunaan sendi mereka dapat menyebabkan perdarahan. Itu sebabnya instruksi untuk obat itu menunjukkan larangan asupan alkohol.

Bagaimana menyembuhkan varises! Penemuan mencolok dalam sejarah kedokteran.

Contoh nyata bagaimana menyingkirkan varises selamanya! Metode yang telah terbukti dalam sejarah blogger terkenal di SITUS INI!

Bahkan, para ahli diperbolehkan untuk menggabungkannya, tetapi hanya dalam dosis yang ketat. Bir dapat minum tidak lebih dari 500 ml per hari, vodka dan alkohol kuat lainnya tidak lebih dari 50 ml. Jika volume yang ditentukan terlampaui lebih dari 2 kali, memar kecil, pendarahan hidung, perubahan warna urin dapat terjadi.

Anda perlu menghentikan penggunaan alkohol selama perawatan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa itu berdampak buruk pada kondisi tubuh secara keseluruhan.

Kontraindikasi warfarin, petunjuk penggunaan dan interaksi dengan obat lain

Bahkan jika dokter menjelaskan secara rinci dalam dosis apa untuk minum Warfarin, instruksi untuk penggunaan masih perlu dipelajari secara menyeluruh oleh pasien. Obat ini memiliki efek tidak langsung langsung pada pembekuan darah, yaitu bertindak sebagai antikoagulan tidak langsung. Puncak pengaruh jatuh pada 3-5 hari dari awal aplikasi. Tindakan tablet dengan dosis yang tepat ditujukan pada sintesis enzim samping yang mengatur pembekuan darah, tetapi tidak mempengaruhi trombin.

Konten

Latar belakang sejarah

Pada awal tahun 20-an, wabah penyakit sapi yang sebelumnya tidak dikenal didaftarkan di Amerika Serikat dan kemudian di Kanada. Sapi sering mulai mengeluarkan darah secara spontan, misalnya, setelah membuang tanduk, 24 dari 25 orang mati. Kesenjangan itu juga mempengaruhi laki-laki - hanya 14 dari 30 ekor sapi yang selamat dari prosedur pengebirian.Penyebab peningkatan mortalitas adalah kehilangan darah dangkal.

Rahasia penyakit ini ditemukan oleh ahli patologi Frank Schofield pada tahun 1921. Dia menemukan bahwa hewan mati yang diberi silase mouldy dari semanggi (sweet clover), yang merupakan koagulan yang kuat dalam sifat-sifatnya. Untuk mengkonfirmasi teorinya, ia melakukan percobaan dengan kelinci, memberikan satu kelompok individu manja jerami, dan yang lain segar. Tangkai mouldy dari tanaman menyebabkan beberapa perdarahan pada hewan dan berakibat fatal. Setelah 8 tahun, dokter hewan Roderick L. M. atas dasar percobaan mengungkapkan bahwa kondisi mereka berhubungan langsung dengan fungsi prothrombin yang tidak memadai.

Sayangnya, antikoagulan tidak dapat diisolasi dari semanggi hingga 1940. Setelah sintesis, itu dinamai Dicumarol. Diterima dari molekul tumbuhan coumarin. Ini adalah bau manisnya yang kita cium saat kita mencium rumput yang baru saja dipotong. Dicumarol adalah antikoagulan pertama yang dipatenkan pada tahun 1941. Obat Warfarin disintesis setelah 7 tahun. Dan kisah kemunculannya tidak kalah menarik.

Warfarin pertama kali terdaftar secara resmi dan digunakan sebagai racun yang efektif untuk pemusnahan hewan pengerat. Namun para dokter berpikir tentang penggunaan obat yang lebih bermanfaat setelah insiden dengan seorang tentara AS yang dipaksa melakukan bunuh diri dengan bantuan zat ini. Dia dibawa ke perawatan intensif dan dirawat dengan pengenalan peningkatan dosis vitamin K, sebagai akibatnya dia pulih sepenuhnya. Dokter memperhatikan bahwa penggunaan warfarin dalam dosis yang ditunjukkan menghambat enzim yang disebut reduktase epoksida, mengganggu metabolisme umum dan mengerahkan efek kuat pada kekentalan darah.

Setelah itu, penelitian dimulai pada penggunaan obat dengan kandungan warfarin sebagai terapi antikoagulan. Patut dicatat bahwa Presiden Dwight Eisenhower, yang selamat dari serangan jantung, menjadi salah satu pasien pertama yang menerima pil-pil ini. Ada teori bahwa Warfarinlah yang mencoba meracuni bahkan Joseph Stalin sendiri oleh rekan-rekan terdekatnya, zat itu tidak memiliki warna atau rasa, dan gejala-gejala dampaknya sepenuhnya bertepatan dengan gambaran klinis diktator.

Farmakokinetik obat

Setelah menerapkan warfarin diserap ke perut hampir sepenuhnya. Ini mengikat protein hati pada 97-99%. Menurut petunjuk, substansi juga dimetabolisme di dalam sel-sel hati.

Warfarin Nycomed adalah campuran rasemat, tetapi metabolisme isomer R dan S terjadi secara terpisah. Mereka membentuk 2 metabolit berbeda.

Katalis untuk S-enansiomer adalah enzim CYP2C9, masing-masing untuk R-enansiomer itu adalah CYP1A2 dan CYP3A4. Isomer levorotatoris memiliki sekitar 2-5 kali aktivitas antikoagulan yang ditingkatkan (sesuai dengan instruksi yang dilampirkan). Jika seorang pasien memiliki polimorfisme CYP2C9 setelah zat tersebut digunakan, maka itu mungkin terlalu sensitif terhadap zat aktif Warfarin, yang meningkatkan risiko pendarahan internal.

Menurut petunjuk, setelah aplikasi, warfarin dengan aman dikeluarkan dari tubuh manusia bersama dengan air seni (dengan empedu). Proses ini memakan waktu 20 hingga 60 jam setelah akhir resepsi. Dalam hal ini, R-enansiomer dapat memakan waktu hingga 90 jam, dan S-enansiomer hanya 44 jam.

Aturan Masuk

Asupan warfarin sering diresepkan untuk pasien seumur hidup. Tetapi agar pengobatan hanya membawa manfaat, orang harus mengikuti sejumlah aturan sederhana yang dijelaskan dalam instruksi:

  • secara teratur mengambil tes darah untuk memonitor indikator pembekuan darahnya;
  • mengambil warfarin dari merek yang sama;
  • untuk mengikuti diet yang ditentukan oleh dokter, biasanya itu termasuk sejumlah besar produk yang mengandung vitamin K dalam komposisinya (kubis dengan daun hijau gelap, selada);
  • tidak termasuk dari diet jus cranberry (dalam petunjuk itu juga kontraindikasi);
  • memonitor pendarahan secara dekat (misalnya, saat menyikat gigi atau selama menstruasi) dan memar yang terjadi, laporkan ke dokter;
  • dalam hal apapun tidak mengubah dosis warfarin sendiri;
  • periksakan ke dokter dan ikuti petunjuk sebelum memulai asupan vitamin, suplemen makanan, atau infus herbal (misalnya, decoctions);
  • batasi konsumsi alkohol;
  • di janji dokter (dokter gigi, dll.) untuk memberitahukan kepadanya bahwa Anda adalah seorang pasien yang menggunakan warfarin;
  • untuk setiap efek samping yang berkaitan dengan kesehatan, segera hubungi dokter Anda.

Produsen dan kemungkinan dosis tablet

Warfarin, tablet yang dapat bervariasi dalam dosis, diproduksi sekaligus oleh beberapa pabrik Eropa dan domestik. Obat yang paling umum di rantai farmasi adalah Orion Corporation (produksi berlokasi di Finlandia), Pharma Start (Ukraina, opsi paling terjangkau), Takeda Pharma (Denmark atau Polandia). Instruksi untuk obat selalu melekat.

Warfarin tersedia dalam bentuk berikut:

  • Tablet FS 2,5 dan 3 mg (dikemas dalam kantong, wadah);
  • tablet nomor 10 dan nomor 100 (seperti yang ditunjukkan oleh jumlah unit di blister);
  • Warfarin Sodium Clathrate adalah bubuk putih atau tidak berwarna dalam kemasan ganda, dimaksudkan dan langsung digunakan untuk produksi larutan dan bentuk sediaan non-steril;
  • Warfarin Nycomed - paling sering dikemas dalam 100 tablet dengan dosis 2,5 mg;
  • Orion - tablet yang mengandung 3 dan 5 mg zat aktif (30 lembar per bungkus), dalam bentuk cairan, memiliki volume 100 mg (vial).

Dalam bentuk lilin atau ampul obat ini tidak tersedia. Penggunaan zat aktif dengan cara ini tidak disediakan.

Warfarin Analogs

Untuk pasien yang sebelumnya telah berhasil menggunakan warfarin dalam perawatan mereka dan pencegahan gumpalan darah dan tidak mengamati perubahan dalam tingkat INR, tidak masuk akal untuk beralih ke obat yang berbeda. Ini mungkin diperlukan hanya secara langsung jika instruksi mengandung kontraindikasi langsung dan risiko pendarahan terlalu besar. Untuk penggantian, dokter mungkin meresepkan obat-obat berikut:

  • Dabigatran (Etexilate);
  • Suntikan heparin sangat efektif, termasuk varian molekuler rendah, misalnya, Enoxaparin (Clexan);
  • Aspirin (Astrid, Cartia);
  • Rivaroxaban (Xarelto, menurut instruksi, mereka benar-benar identik dalam aksi);
  • Dipyridamole (nama impor - Asasantin Wed, Persantin Wed);
  • Apiksaban (Eliquis perlu disesuaikan dosis, mungkin berbeda dari instruksi asli);
  • Clopidogrel (di apotek Anda dapat menemukan Plavix, Iscover).

Menariknya, obat-obatan ini jarang memerlukan pemantauan INR dan DRE. Namun, menurut petunjuk, mereka memiliki sejumlah efek samping yang berbahaya, yang direkomendasikan untuk didiskusikan dengan dokter yang hadir sebelum penggunaan obat.

Tindakan farmakoterapi dan indikasi untuk digunakan

Warfarin Nycomed, menurut instruksi, memiliki tindakan anti-koagulan. Hal ini ditujukan pada perlambatan yang signifikan atau penghambatan total sintesis faktor-faktor yang berhubungan dengan koagulasi darah di hati, terjadi di bawah pengaruh vitamin K. Tetapi harus dipahami bahwa menurut petunjuk, obat itu milik antikoagulan tidak langsung, sehingga tidak menyebabkan pembekuan langsung dalam darah selama penggunaan. hanya dimulai beberapa hari setelah masuk.

Instruksi Warfarin untuk penggunaan cukup luas. Obat harus diresepkan untuk orang yang berisiko emboli atau bekuan darah. Di bawah pengawasan dokter dan sesuai dengan instruksi, obat dapat diresepkan dengan diagnosa berikut:

  • varises - varises di kaki atau badan;
  • thrombophlebitis - vena tercemar dengan kolesterol berbahaya;
  • trombosis vena akut atau kronis (harus diambil pada dosis individu);
  • infark miokard sekunder (ditentukan warfarin seumur hidup);
  • gumpalan darah terbentuk di paru-paru (emboli paru);
  • trombosis arteri serebral atau perifer atau koroner;
  • hemoroid;
  • tromboemboli;
  • serangan iskemik transien yang berkembang menjadi stroke - terutama jika ada risiko kematian.

Warfarin Nycomed sering diambil pada periode pasca operasi, ketika tubuh penuh dengan obat-obatan yang dimaksudkan untuk menghentikan pendarahan. Ketika katup jantung prostetik dan pembuluh darah, obat ini sering dikombinasikan dengan asam asetilsalisilat, sesuai dengan instruksi.

Kontraindikasi dan bahaya obat

Instruksi yang melekat pada Warfarin menjelaskan sejumlah kontraindikasi untuk penggunaan obat. Misalnya, tidak boleh dikonsumsi oleh pasien yang rentan terhadap perdarahan dan menderita anemia. Warfarin merupakan kontraindikasi pada kasus berikut:

  • endokarditis bakterial;
  • kehamilan (Warfarin dilarang keras untuk trimester pertama dan dalam 4 minggu terakhir kehamilan);
  • masa laktasi pada semua usia anak (menyusui);
  • sindrom akut (tahap 2 dan 3) dari koagulasi intravaskular diseminata;
  • aneurisma yang diucapkan;
  • pungsi lumbal (penggunaan dilarang dalam hal apapun);
  • periode menstruasi;
  • kekurangan protein dari kategori C dan S (sangat dilarang dalam instruksi);
  • pendarahan serebrovaskular;
  • ulkus peptikum pada dinding lambung, salah satu saluran gastrointestinal atau mukosa duodenum;
  • hipertensi arteri ganas (atau berubah menjadi kanker);
  • trombositopenia (dilarang dalam instruksi);
  • hipertensi berat;
  • eksudatif dan tidak berbahaya perikarditis bakteri;
  • gagal hati atau ginjal;
  • stroke hemoragik yang disebabkan oleh trauma atau penyakit intrakranial hemorrhage;
  • varises yang terletak di kerongkongan.

Jangan bawa obat ke pasien yang tidak bisa secara akurat sesuai jadwal untuk mengambil tes darah untuk mengontrol tingkat pembekuannya. Menurut petunjuk, warfarin dilarang untuk orang yang tidak dapat mengontrol dosis secara independen dan mengikuti dengan ketat rekomendasi dokter.

Penggunaan obat ini tidak diresepkan untuk ophthalmologic terbaru (dilakukan di depan mata) dan operasi kranioserebral, serta untuk intervensi bedah ekstensif di area torso (dada, punggung, daerah perut). Obat berbahaya untuk pasien dengan hipersensitivitas terhadap warfarin.

Bagaimana cara menggunakan warfarin?

Mulai minum Warfarin Nycomed, petunjuk penggunaan harus dibaca. Tetapi sama pentingnya untuk mendapatkan buku harian pribadi dengan meja. Lebih mudah untuk mencatat perubahan dalam dosis obat dan menjaga jadwal yang tepat dari asupan hariannya. Warfarin diminum setiap hari pada saat yang sama!

Cara mengambil obat Anda akan menuliskan dokter secara detail. Tablet ini dapat digunakan sebelum dan sesudah makan. Anda harus menelannya sepenuhnya, mencuci dengan cairan yang cukup. Jangan mengunyah atau menghancurkan pil dengan cara lain.

PTI dan INR, analisis langsung selama asupan obat

Sebelum penunjukan warfarin, dokter harus melakukan pemantauan PTI dan INR

  • INR adalah singkatan dari kata-kata untuk sikap normalisasi internasional, yang didefinisikan sebagai rasio waktu prothrombin dari orang tertentu (yaitu, pasien) dengan periode protrombin standar;
  • PTI - singkatan dari prothrombin index, yang memungkinkan untuk membandingkan rasio waktu prothrombin pada orang yang benar-benar sehat dengan indikator yang tepat dari pasien yang dipilih.

Menurut instruksi, disarankan untuk melewati kedua tes sebelum digunakan. Norma PTI berkisar dari 70-100 unit. Warfarin Nycomed mampu mengurangi angka ini menjadi 24-26 unit. Ini berbahaya ketika parameter ini lebih tinggi, ini menunjukkan bahwa pasien memiliki risiko tinggi terkena stroke. Jika levelnya terlalu rendah, ada pendarahan berat yang bisa berakibat fatal.

Petunjuk terperinci untuk digunakan

Untuk mendapatkan manfaat obat bagi tubuh dan menghindari efek samping yang tidak menyenangkan, Anda harus mengikuti sejumlah aturan sederhana:

  1. Sebelum memulai perawatan, pasien harus diuji untuk INR dan PET. Analisis berulang dilakukan setiap 4-8 minggu, yang memungkinkan Anda untuk memantau kondisi darah. Dalam hal ini, terapi itu sendiri mungkin sudah selesai.
  2. Warfarin Nycomed mengambil 1 kali per hari, secara ketat sesuai dengan instruksi pada saat yang sama.
  3. Durasi periode pengobatan yang diperlukan ditentukan oleh dokter dalam mode individu dan secara langsung tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit dan kondisi umum pasien.
  4. Jika pasien sebelumnya menggunakan warfarin, maka dia biasanya memberikan dosis awal yang sama dengan dua kali volume pemeliharaan. Perjalanan pengobatan untuk skema ini adalah 2 minggu.
  5. Pada hari ke-5 segera setelah dimulainya pengambilan pil, pasien harus menjalani analisis tambahan untuk INR. Menurut hasilnya, dokter menyesuaikan dosis dan durasi pengobatan secara keseluruhan, dengan mempertimbangkan rekomendasi dari instruksi.
  6. Ketika indikator INR tinggi (2,5-3,5 unit), maka mereka terus menggunakan Warfarin hanya dalam kasus-kasus infark miokard yang rumit dan setelah operasi pada katup jantung prostetik.

Jika pasien sebelumnya tidak harus berurusan dengan Warfarin, maka dia diresepkan dosis awal. Biasanya 2 tablet. Perawatan primer dilakukan selama 4 hari. Setelah melewati analisis INR, dosis disesuaikan sesuai dengan petunjuk dari 1 hingga 3 tablet sesuai jadwal untuk setiap 24 jam.

Ketika indikator INR adalah dari 2 hingga 3, penunjukan dan penggunaan warfarin selanjutnya diperbolehkan hanya dengan diagnosis berikut:

  • terapi dan pencegahan emboli paru;
  • atrofi katup jantung;
  • trombosis vena (ada kontraindikasi dalam instruksi);
  • prosthetics (teknik yang membutuhkan intervensi bedah) dari katup jantung dengan bioprostheses;
  • kardiomiopati dilatasi;
  • atrial fibrilasi.

Penerimaan warfarin di usia tua

Setiap rekomendasi khusus untuk pasien usia lanjut pada penggunaan Warfarin tidak disediakan. Tetapi pengobatan dengan obat ini harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan konstan dari dokter yang hadir dan sesuai dengan instruksi, karena dengan usia risiko berbagai efek samping meningkat secara signifikan.

Instruksi menunjukkan bahwa ketika digunakan secara bersamaan dengan obat antikolinergik, gangguan memori dan kebingungan perhatian mungkin terjadi. Dan ketika dikombinasikan dengan obat hipoglikemik, efek yang terakhir ini ditingkatkan.

Rekomendasi untuk pasien dengan gagal ginjal dan hati

Tidak ada kontraindikasi khusus dan rekomendasi dalam instruksi untuk digunakan untuk kategori pasien dengan gagal ginjal. Bahkan jika seseorang sedang menjalani dialisis peritoneal, maka tanpa rekomendasi tambahan dari dokter, dia tidak boleh menambah dosis obat.

Dengan gagal hati dan masalah hati lainnya pada pasien, peningkatan kepekaan tubuh terhadap warfarin diamati. Sebelum mengonsumsi obat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Ini adalah hati yang memetabolisme warfarin, dan itu, pada gilirannya, memiliki efek langsung pada tingkat pembekuan darah. Oleh karena itu, orang dengan gangguan hati harus mengontrol INR secara ketat.

Periode warfarin dan gestasi

Menurut petunjuk penggunaan, warfarin dengan cepat menembus (hampir dalam bentuk murni) melalui plasenta dan menyebabkan efek teratogenik pada janin yang muncul. Ini mengarah pada pengembangan sindrom warfarin yang disebut kira-kira pada 6-12 minggu dari awal kehamilan. Manifestasinya meliputi:

  • atrofi (kematian parsial atau lengkap) dari saraf optik;
  • hidung hipoplasia (kelainan kartilago progresif pada janin, misalnya hidung berbentuk pelana);
  • penghambatan perkembangan mental atau fisik;
  • belang-belang chondrodysplasia (terlihat selama pemeriksaan X-ray, berkembang di tulang belakang dan bahkan kadang-kadang di tulang tubular yang panjang);
  • tangan dan jari pendek;
  • katarak dengan risiko kebutaan parsial atau bahkan total;
  • mikrosefali;
  • kematian janin.

Warfarin menyebabkan perdarahan meningkat, yang sangat berbahaya pada periode pranatal dan langsung selama persalinan. Selama menyusui, obat ditampilkan bersama dengan ASI, tetapi dalam kasus yang ekstrim, penggunaannya diperbolehkan ketika diresepkan oleh dokter. Tidak ada data tentang efek obat pada kesuburan.

Seberapa aman obat untuk anak-anak?

Informasi rinci tentang penggunaan warfarin pada anak-anak atas dasar penelitian praktis tidak tersedia. Tetapi jika hasilnya menghalalkan cara, dan tidak ada masalah dengan kerja hati, maka obat itu dapat diresepkan pada anak. Pada saat yang sama ia harus menerima nutrisi yang tepat, dietnya dikembangkan secara individual.

Sebelum digunakan, penting untuk benar menghitung dosis. Awalnya, seharusnya tidak melebihi parameter 0,2 mg / kg berat badan. Dengan lesi virus dan gangguan fungsional hati, dosis dikurangi 2 kali. Untuk menghitung jumlah obat selama periode pendukung, indikator INR digunakan.

Efek samping

Tergantung pada usia, tubuh dan karakteristik lain dari tubuh manusia, setelah mengambil obat, efek samping berikut dapat terjadi:

  • darah yang diamati dalam urin;
  • masalah dengan saluran pencernaan - diare, konstipasi berkepanjangan, mual, nyeri tumpul di perut;
  • reaksi alergi - gatal dan ruam pada kulit, anemia, bintik-bintik usia, eosinofilia, ikterus, ruam yang mirip dengan alergi musiman, urtikaria;
  • demam - pasien harus diberikan obat antipiretik dan segera berkonsultasi dengan dokter;
  • memar di bawah kulit (memar) - berhenti menggunakan obat dan berkonsultasi dengan dokter yang berpengalaman;
  • nekrosis jaringan;
  • rambut rontok sedikit;
  • masalah ginjal - nefritis.

Diet dengan Warfarin

Menurut penelitian terbaru, tanaman kubis sangat kaya vitamin K. Kelebihannya yang mempengaruhi indeks INR dan mengurangi efektivitas warfarin. Tetapi pada saat yang sama, jika makanan harian Anda tidak mengandung vitamin K sama sekali, maka ini dapat menyebabkan pendarahan. Itulah mengapa sangat penting diet seimbang dan ketaatan yang ketat untuk diet selama seluruh periode perawatan dan penggunaan obat.

Semua produk hijau harus dikecualikan. Jumlah terbesar vitamin K mengandung:

  • selada;
  • alpukat - buah tropis dengan tulang besar, cocok untuk salad, memiliki rasa pedas;
  • lembar shayo;
  • ketumbar - biji ketumbar, yang sangat populer di masakan Georgia dan Armenia;
  • chicory - pengganti kopi terkenal;
  • mustar hijau;
  • peterseli - sangat berguna untuk kesehatan dan potensi pria;
  • pistachio - jangan beli asin, yang diproduksi sebagai makanan ringan untuk bir;
  • bayam hijau - vitamin hanya ditemukan dalam segar, beku cocok untuk digunakan dalam kasus ini;
  • kedelai;
  • Kubis Brussel;
  • lobak hijau;
  • brokoli dan kubis klasik;
  • bawang merah;
  • mentimun - jumlah terbesar vitamin yang ditemukan dalam kulit;
  • Kiwi - buah yang harum dan lezat;
  • mint - jangan menyalahgunakan, ini adalah obat penenang yang kuat;
  • minyak zaitun - dapat digunakan untuk saus salad dan menggoreng;
  • bayam hijau;
  • kacang polong muda;
  • ganggang merah;
  • selada air.

Bersamaan dengan produk berguna, ada juga yang berbahaya, sehingga dapat meningkatkan risiko pendarahan beberapa kali dan bahkan menyebabkan kematian ketika digunakan secara bersamaan saat menggunakan warfarin. Dan meskipun tidak ada kontraindikasi seperti itu dalam instruksi untuk persiapan, dianjurkan untuk tidak makan buah beri dan tanaman berikut:

  • kismis;
  • adas manis;
  • jahe dan bawang putih;
  • echinacea dan ginseng;
  • cordyceps;
  • wort;
  • minyak ikan;
  • anjing naik;
  • cranberry, stroberi dan cranberry;
  • dandelion;
  • grapefruit;
  • ginko biloba dan chamomile;
  • berangan kuda;
  • ceri manis

Ketika membeli produk di toko, jangan lupa untuk mempelajari label, yang menunjukkan komposisinya. Perhatian khusus harus diberikan kepada pencarian dalam daftar vitamin K. Hal ini sering ditemukan dalam produk setengah jadi dan minuman manis bergula atau jus (berry sangat berbahaya). Misalnya, jus cranberry dapat minum tidak lebih dari 1 gelas (200 ml) per hari.

Bisakah saya minum minuman beralkohol?

Selama penggunaan warfarin dilarang keras alkohol. Ini ditunjukkan dalam instruksi untuk obat. Alkohol melebarkan pembuluh darah dan dapat menyebabkan pendarahan internal.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter mungkin mengizinkan pasien untuk mengkonsumsi minuman beralkohol ringan. Tetapi apakah itu layak risiko yang mungkin? Lebih baik menderita sebelum akhir jalannya aplikasi obat.

Interaksi dengan obat-obatan lain

Kesaksian warfarin dapat dibaca lebih rinci dalam instruksi itu sendiri, tetapi sebelum itu perlu untuk mencari tahu secara individu apakah dia berinteraksi dengan obat lain. Untuk kenyamanan, kami menawarkan penyortiran obat yang dapat diaktifkan dan konflik dengan Warfarin, ke dalam grup:

  1. Antibiotik umum dan terarah - Ciprofloxacin (Ciproxin), sangat berbahaya untuk menggunakan Erythromycin, Metronidazole (Flagil) selama periode ini, Sulfamethoxazole dengan Trimethoprim (Bactrim) jarang diresepkan.
  2. Obat-obatan, yang bertujuan untuk normalisasi kerja jantung dan mengurangi tingkat kolesterol berbahaya - Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Amiodarone (Cordaron), yang paling populer di Eropa Simvastatin (Tsukor) dan fenofibrat analognya.
  3. Antidepresan - Fluoxetine (Prozac), Fluvoxamine (Fevarin), Paroxetine memiliki efek sedatif.
  4. Hormon serupa disekresikan oleh kelenjar tiroid, yang paling umum - thyroxin.
  5. Obat antiviral dan antipiretik - Parasetamol.
  6. Obat anti-inflamasi (termasuk anti-dingin) dan nyeri (terutama digunakan untuk mengobati radang sendi) - lebih sering daripada dokter lain meresepkan Aspirin, Meloxicam (Mobis) atau analog mereka Celecoxib, Ibuprofen (Nurofen), Indomethacin (Indocid), Metil salisilat biasanya direkomendasikan di apotek (Salep kena Deep) atau pilihan paling banyak anggaran - Parasetamol (Panadol).
  7. Agen anti-ulkus - Esomeprazole (Nexium), Cimetidine (Tagamet), Omeprazole sangat berbahaya.
  8. Kortikosteroid - Prednisolon.
  9. Obat antiepilepsi - Carbamazepine (Tegretol).
  10. Obat antifungal - Miconazole (Dactarin), dapat dianggap analog Flukonazol (Diflucan), Griseofulvin.

Dalam kasus apa penghapusan obat itu?

Secara independen menghentikan penggunaan warfarin atau mengubah dosis yang ditentukan sangat dilarang! Dalam kebanyakan kasus, itu harus dikonsumsi seumur hidup, tetapi kadang-kadang pembatalan karena peningkatan status dan indikator INR. Jika Anda tiba-tiba menghentikan penggunaan warfarin, itu dapat menyebabkan pembentukan bekuan darah dan peningkatan risiko kematian pada pendarahan internal.

Penggunaan awal obat sesuai dengan instruksi dapat dibatalkan dalam kasus-kasus berikut:

  • reaksi alergi terhadap zat aktif;
  • komplikasi setelah penggunaan warfarin;
  • kebutuhan akan operasi;
  • dalam kasus keracunan dan overdosis.

Dosis harian warfarin dihitung secara individual dan biasanya dalam kisaran 2,5-7,5 mg zat. Setara impor dalam efisiensi tidak berbeda dari yang domestik, tetapi dilarang untuk mengganti asupan mereka.

Warfarin

Warfarin adalah obat yang berfungsi utama untuk menjaga darah dari pembekuan.

Efeknya adalah untuk menghambat vitamin K, yang aktif terlibat dalam proses pembekuan darah. Tugas utama dari dampak semacam itu pada tubuh adalah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di dalam darah. Obat ini digunakan untuk trombosis di pembuluh darah.

Pada halaman ini Anda akan menemukan semua informasi tentang warfarin: petunjuk lengkap untuk digunakan untuk obat ini, harga rata-rata di apotek, analog lengkap dan tidak lengkap dari obat, serta ulasan dari orang-orang yang telah menggunakan warfarin. Ingin meninggalkan pendapatmu? Silakan tulis di komentar.

Kelompok klinis-farmakologis

Antikoagulan tidak langsung.

Istilah penjualan apotek

Ini dirilis dengan resep.

Berapa warfarin? Harga rata-rata di apotek adalah pada tingkat 90 rubel.

Lepaskan formulir dan komposisi

Itu dibuat dalam bentuk tablet. Warfarin adalah pil berbentuk bulat, warna biru muda, dengan gambar berbentuk salib. Tablet dikemas dalam botol plastik sebanyak 50 atau 100 buah. Botol ditutup dengan tutup yang disekrup.

  • Komposisi 1 tablet mengandung zat aktif - natrium warfarin dalam jumlah 2,5 mg.
  • Bahan tambahan: pati jagung, laktosa, nila carmine kalsium dihidrat hidrofosfat, magnesium stearat, povidone 30.

Efek farmakologi

Efek anti-koagulan warfarin (Nycomed Warfarin) dilakukan dengan menghambat atau memperlambat sintesis faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K di hati (melanggar biosintesis protein koagulasi).

Karena obat tidak bertindak pada koagulasi bekuan darah dalam aliran darah secara langsung, efek dari asupan dimulai kira-kira pada hari ketiga sampai kelima. Warfarin (Warfarin Nycomed) memiliki waktu paruh yang panjang, bioavailabilitas tinggi (lebih dari 90 persen).

Indikasi untuk digunakan

Obat yang dideskripsikan direkomendasikan untuk diambil untuk pencegahan dan pengobatan penyakit berikut:

  1. Varises
  2. Wasir.
  3. Tromboflebitis.
  4. Trombosis vena berulang.
  5. Trombosis pasca operasi.
  6. Trombosis vena proksimal dan dalam.
  7. Trombosis pembuluh serebral.
  8. Tromboembolisme arteri pulmonal, termasuk berulang.
  9. Diulang infark miokard.
  10. Kekalahan katup jantung.
  11. Fibrilasi atrium.
  12. Tromboembolik komplikasi dalam kasus implantasi katup buatan atau transplantasi pembuluh darah.

Perawatan bedah atau trombolitik trombosis juga membutuhkan penggunaan warfarin. Obat ini juga digunakan selama masa pemulihan setelah operasi apa pun, di mana pasien menerima terlalu banyak obat untuk menghentikan darah.

Kontraindikasi

Biasanya, dokter tidak meresepkan obat ini untuk pasien dengan:

  • stroke hemoragik;
  • endokarditis bakterial;
  • aneurisma;
  • operasi otak traumatik atau ophthalmologic baru-baru ini;
  • pendarahan akut atau kemungkinan penemuan mereka;
  • trombositopenia;
  • perikarditis (terutama eksudatif);
  • hipertensi berat;
  • penyakit ginjal dan hati.

Juga, kontraindikasi terhadap asupan zat adalah peningkatan kepekaan terhadap itu atau kecenderungan alkoholisme dan psikosis.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Warfarin dengan mudah menembus penghalang plasenta, dapat menyebabkan gangguan hemoragik pada janin, anomali perkembangan jaringan tulang, atrofi saraf optik dan katarak, hingga kebutaan, retardasi fisik dan mental, mikrosefali. Oleh karena itu, obat ini kontraindikasi pada wanita hamil.

Dengan ASI, warfarin diekskresikan dalam bentuk tidak aktif. Ketika mengambil obat oleh wanita menyusui pada anak-anak, tidak ada perubahan dalam pola pembekuan darah. Dengan demikian, warfarin dapat digunakan selama laktasi. Efek warfarin pada tubuh bayi baru lahir prematur belum diteliti.

Instruksi penggunaan

Instruksi penggunaan menunjukkan bahwa warfarin diambil secara lisan, 1 kali / hari, pada saat yang bersamaan.

  • Dosis awal adalah 2,5-5 mg / hari. Regimen dosis lebih lanjut ditetapkan secara individual tergantung pada hasil penentuan waktu prothrombin atau INR. Waktu protrombin harus ditingkatkan 2-4 kali dari awal, dan INR harus mencapai 2,2-4,4, tergantung pada penyakit, risiko trombosis, risiko pendarahan dan karakteristik individu pasien.

Ketika menentukan INR, indeks sensitivitas tromboplastin harus diperhitungkan dan indikator ini harus digunakan sebagai faktor koreksi (1,22 - ketika menggunakan tromboplastin domestik dari otak kelinci Neoplast dan 1,2 - ketika menggunakan tromboplastin dari perusahaan Rosh Diagnostics).

  1. Dalam kasus fibrilasi atrium dan selama terapi pemeliharaan untuk trombosis vena dan tromboemboli, efek antikoagulan moderat tercapai (INR 2-3).
  2. Sebelum operasi yang akan datang (dengan risiko komplikasi tromboembolik yang tinggi), perawatan dimulai 2-3 hari sebelum operasi.
  3. Ketika katup jantung prostetik, trombosis vena akut dari vena atau tromboemboli (pada tahap awal), trombosis ventrikel kiri dan untuk pencegahan iskemia miokard, Anda harus berusaha untuk tindakan yang efektif, dicatat dalam INR - 2.8-4.0.
  4. Dalam kasus trombosis akut, pengobatan dilakukan dalam kombinasi dengan heparin sampai efek terapi antikoagulan oral sepenuhnya dimanifestasikan (tidak lebih awal dari 3-5 hari pengobatan).
  5. Ketika dikombinasikan dengan penggunaan warfarin dengan indikator ASA INR harus berada di kisaran 2-2,5.

Pasien lanjut usia dan pasien yang lemah biasanya diberikan dosis yang lebih rendah.

Lamanya pengobatan tergantung pada kondisi pasien. Perawatan dapat dibatalkan segera.

Efek samping

Dalam beberapa kasus, penggunaan warfarin dapat memprovokasi perkembangan efek samping yang tidak diinginkan dari berbagai sistem tubuh. Yakni:

  • penyakit kuning;
  • ruam;
  • urtikaria;
  • gatal;
  • diare;
  • eosinofilia;
  • eksim;
  • nekrosis kulit;
  • vaskulitis;
  • rambut rontok;
  • nefritis;
  • urolitiasis;
  • pendarahan;
  • peningkatan kepekaan terhadap warfarin setelah penggunaan jangka panjang;
  • anemia;
  • mual, muntah;
  • sakit perut;
  • tubular necrosis;

Reaksi hipersensitivitas, dimanifestasikan sebagai ruam kulit, dan ditandai dengan peningkatan reversibel dalam konsentrasi enzim hati, hepatitis kolestatik, vaskulitis, priapisme, alopecia reversibel dan kalsifikasi trakea.

Overdosis

Gejala keracunan kronis dengan overdosis warfarin adalah adanya garis-garis darah di urin dan feses, perdarahan dari hidung atau gusi, perdarahan di kulit, pendarahan yang berlebihan selama menstruasi, perdarahan berat dan berkepanjangan dengan luka ringan pada epidermis.

Jika waktu prothrombin melebihi 5% dan tidak ada sumber pendarahan lain (nefrorolithiasis, dll.), Tidak perlu menyesuaikan rejimen dosis. Dengan pendarahan kecil, dosis warfarin dikurangi atau dibatalkan untuk waktu yang singkat. Jika pasien mengalami perdarahan hebat, dia diberi resep vitamin K sampai pemulihan penuh aktivitas koagulan. Pendarahan yang mengancam merupakan indikasi untuk transfusi fresh frozen plasma, darah segar atau konsentrat dari faktor-faktor kompleks protrombin.

Instruksi khusus

  1. Sebelum memulai terapi, indikator INR ditentukan (sesuai dengan waktu prothrombin, dengan mempertimbangkan faktor sensitivitas tromboplastin). Di masa depan, lakukan pemantauan laboratorium rutin (setiap 2-4-8 minggu).
  2. Penggunaan hampir semua obat mempengaruhi kinerja penyerapan warfarin.
  3. Jangan mengambil warfarin pada pasien dengan galaktosemia herediter, defisiensi enzim laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa.
  4. Efek dari obat meningkat dengan gagal jantung dekompensasi, demam, alkoholisme dengan kerusakan hati bersamaan, hipertiroidisme. Pada hipotiroidisme, sebaliknya, efek penggunaannya dapat dikurangi.

Perawatan pasien lanjut usia harus dilakukan dengan tindakan pencegahan khusus, karena sintesis faktor koagulasi dan metabolisme hati pada pasien ini berkurang, sebagai akibat yang mungkin ada efek berlebihan dari aksi warfarin.

Interaksi obat

  1. Diuretik dapat mengurangi efek antikoagulan (dalam kasus tindakan hipovolemik yang nyata, yang dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi faktor koagulasi).
  2. NSAID, dipyridamole, asam valproat, inhibitor sitokrom P450 (simetidin, kloramfenikol) meningkatkan risiko perdarahan. Gabungan penggunaan obat-obatan ini dan warfarin harus dihindari (cimetidine dapat digantikan oleh ranitidine atau famotidine). Jika pengobatan kloramfenikol diperlukan, terapi antikoagulan harus dihentikan sementara.
  3. Efek warfarin dilemahkan oleh barbiturat, vitamin K, gluthethimide, griseofulvin, dicloxacillin, carbamazepine, mianserin, paracetamol, retinoid, rifampisin, sukralfat, phenazone, colestiramine.
  4. Ketika menggunakan obat (misalnya, obat pencahar) yang dapat meningkatkan risiko pendarahan karena penurunan koagulasi normal (penghambatan faktor pembekuan darah atau enzim hati), strategi terapi antikoagulan harus ditentukan oleh kemungkinan pemantauan laboratorium. Jika kontrol laboratorium sering memungkinkan, maka, jika terapi dengan obat yang sama diperlukan, dosis warfarin dapat dikurangi 5-10%. Jika melakukan kontrol laboratorium sulit, maka jika perlu, pengangkatan obat ini warfarin harus dibatalkan.
  5. Efek alfurinol ditingkatkan oleh allopurinol, amiodarone, steroid anabolik (teralkilasi pada suhu kamar), dyzaphy; asam, nilutamide, omeprazole, paroxetine, proguanil, obat hipoglikemik oral - turunan sulfonamid, simvastatin, sulfonamide, tamoxifen, tiroksin, kina, quinidine, fluvoxamine, flukonazol, fluorin asil, kuinolon, hidrat chloral, kloramfenikol, sefalosporin, cimetidine, erythromycin, asam ethacrynic, etanol. Dalam kasus penggunaan gabungan warfarin dengan obat-obat di atas, perlu untuk memantau INR pada awal dan pada akhir pengobatan dan, jika mungkin, 2-3 minggu setelah dimulainya terapi.

Ulasan

Kami mengambil beberapa ulasan dari orang-orang tentang obat Warfarin:

  1. Alexander Saya telah menggunakan warfarin selama enam bulan sekarang. Faktanya adalah bahwa selama pemeriksaan di rumah sakit ternyata saya memiliki aritmia. Dan diagnosis semacam itu berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah. Dokter menyarankan saya untuk menggunakan antikoagulan. Awalnya nama ini membuat saya takut, dan saya hanya mengambil aspirin untuk mengencerkan darah. Tapi kemudian saya meyakinkan diri bahwa saya perlu mencoba. Dimulai dengan satu pil per hari. Sebulan kemudian saya memeriksa darah di klinik, ternyata dosis ini cukup cocok untuk saya. Faktanya adalah bahwa "Warfarin" adalah antikoagulan yang kuat dan dengan overdosis, perdarahan lokal adalah mungkin. Jadi itu bermanfaat untuk memonitor tes darah secara sistematis.
  2. Lyudmila. Ahli jantung diresepkan warfarin, karena ada serangan fibrilasi atrium, dan dokter vaskular (saya juga memiliki tromboflebitis) tidak meresepkan warfarin. Saya takut untuk memulai perawatan seperti itu, suntikan tidak dapat dilakukan, tetapi saya harus menggunakan bantuan mereka untuk mengobati penyakit punggung bawah. Saya ingin tahu apakah ada obat lain yang tidak begitu rumit?
  3. Tatiana. Saudaraku tidak lagi menerima warfarin. Besok adalah pemakaman. Istirahat di mukosa lambung dan kerongkongan, perdarahan masif, gagal di rumah sakit. Tidak ada dokter yang memperingatkannya tentang diet. Dia sendiri, seperti banyak pasien, tidak membaca instruksi untuk digunakan dan tidak melaporkan kepada kerabat tentang seperangkat obat yang diresepkan. Saya pikir ini adalah obat berbahaya dalam obat kami. Dilihat oleh ulasan, tidak ada yang memiliki jaminan terhadap kasus seperti itu. Kasus serupa untuk teman ibu saya adalah seorang suami dengan pasien terbaring setelah stroke hemoragik dan dengan sakit maag. Warfarin.
  4. Ilya. Saya setengah m-lalu lalu mengalami serangan jantung dan berdiri. Mengambil bulan warfarin. pergi mimisan tiga kali. Saya menelepon ambulans. Dia berhenti menggunakan warfarin, ASA. Seminggu kemudian, dia mulai mengambil lagi. Hematoma pergi. Mengurangi dosis setengah hingga 1,25 mg. Kondisi membaik, ada lebih sedikit sakit kepala, kram kaki. Tetapi INR adalah 1,68, 0,89. COBA lagi warfarin 2.5 dan ASA 100mg.

Analog

Sebagai analog obat Warfarin, hal berikut dapat dicatat:

  • Sincumar;
  • Fepromarone;
  • Neodicoumarin;
  • Fenilin;
  • Ethyl biscumate dan beberapa lainnya.

Sebelum menggunakan analog, konsultasikan dengan dokter Anda.

Kondisi penyimpanan dan umur simpan

Obat ini disimpan di tempat yang terlindung dari sinar matahari dan kelembaban, tidak dapat diakses oleh anak-anak pada suhu di bawah 25 ° C.

Umur simpan adalah 3 tahun atau 5 tahun (tergantung pada produsen). Jangan minum pil setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera pada paket.

Warfarin

Deskripsi pada 03/06/2016

  • Nama latin: Warfarin
  • Kode ATX: B01AA03
  • Bahan aktif: Warfarin (Warfarin)
  • Pabrikan: Kanonfarma Production Ltd., Ozon Ltd., Obolensky - perusahaan farmasi (Rusia)

Komposisi

Tablet Warfarin Nycomed mengandung bahan aktif warfarin sodium, juga bahan tambahan: pati jagung, laktosa, nila carmine kalsium hidrofosfat dihidrat, magnesium stearat, povidone 30.

Lepaskan formulir

Itu dibuat dalam bentuk tablet. Warfarin adalah pil berbentuk bulat, warna biru muda, dengan gambar berbentuk salib. Tablet dikemas dalam botol plastik sebanyak 50 atau 100 buah. Botol ditutup dengan tutup yang disekrup.

Tindakan farmakologis

Warfarin dalam tubuh manusia memblok di hati proses sintesis faktor-faktor koagulasi darah yang tergantung pada vitamin K (II, VII, IX, X), itu mengurangi konsentrasi mereka dalam plasma, sebagai akibat dari proses pembekuan darah yang melambat.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Setelah dosis pertama, efek antikoagulan diamati setelah 36-72 jam. Efek maksimum dicatat 5-7 hari setelah dimulainya administrasi. Setelah obat selesai, aktivitas faktor koagulasi yang tergantung pada vitamin K dipulihkan dalam waktu 4-5 hari.

Dari sistem pencernaan diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya. Komunikasi dengan protein plasma - dengan 97-99%. Metabolisme terjadi di hati.

Warfarin adalah campuran rasemat, R-dan S-isomer dimetabolisme di hati dengan cara yang berbeda. Setiap isomer diubah menjadi dua metabolit utama.

Dari tubuh dalam bentuk metabolit tidak aktif diekskresikan dalam empedu, metabolit direabsorpsi di saluran pencernaan, diekskresikan dalam urin.

Waktu paruh adalah 20 hingga 60 jam. Waktu paruh R-enansiomer adalah 37-89 jam, waktu paruh S-enansiomer adalah 21 hingga 43 jam.

Indikasi untuk penggunaan warfarin

Alat ini digunakan untuk pengobatan dan pencegahan emboli dan trombosis pembuluh darah. Indikasi berikut untuk penggunaan warfarin ditentukan:

  • trombosis vena dalam bentuk akut, serta berulang;
  • emboli paru;
  • stroke, serangan iskemik transien;
  • pencegahan komplikasi tromboemboli pada orang dengan infark miokard;
  • pencegahan sekunder infark miokard;
  • pencegahan komplikasi tromboemboli pada orang dengan penyakit katup jantung, fibrilasi atrium, serta mereka yang telah menjalani katup jantung prostetik;
  • pencegahan trombosis pasca operasi.

Kontraindikasi

Sebelum minum obat, Anda perlu mempertimbangkan kontraindikasi yang ditunjukkan dalam petunjuk untuk obat:

  • manifestasi sensitivitas tinggi terhadap komponen produk atau kecurigaan hipersensitivitas;
  • perdarahan akut;
  • penyakit hati dan ginjal berat;
  • trimester pertama kehamilan dan 4 minggu terakhir kehamilan;
  • DIC akut;
  • trombositopenia;
  • kekurangan protein C dan S;
  • varises pada saluran pencernaan;
  • arteri aneurisma;
  • peningkatan risiko pendarahan, termasuk gangguan hemoragik;
  • ulkus lambung dan ulkus duodenum;
  • luka parah, termasuk pasca operasi;
  • pungsi lumbal;
  • endokarditis bakterial;
  • hipertensi maligna;
  • perdarahan intrakranial;
  • stroke hemoragik.

Efek samping dari warfarin

Selama perawatan, efek samping warfarin berikut dapat terjadi:

  • pendarahan - sering;
  • peningkatan kepekaan terhadap warfarin setelah perawatan yang lama;
  • sakit perut, muntah, diare, anemia - jarang;
  • peningkatan aktivitas enzim hati, eosinofilia, urtikaria, ikterus, eksim, nekrosis, pruritus, ruam, nefritis, urolitiasis, vaskulitis, nekrosis tubular - jarang.

Manifestasi perdarahan diamati pada sekitar 8% pasien yang menerima warfarin. Dari kasus-kasus ini, 1% parah, membutuhkan rawat inap, 0,25% lainnya didefinisikan sebagai fatal. Faktor risiko utama untuk pengembangan perdarahan intrakranial adalah hipertensi yang tidak terkontrol atau tidak diobati. Juga, kemungkinan pengobatan dengan warfarin meningkat pada orang yang lebih tua, dengan riwayat perdarahan dari saluran gastrointestinal dan stroke, dengan intensitas tinggi pengobatan antikoagulan dan antiplatelet bersamaan, serta pada orang dengan polimorfisme CYP2C9.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan terapi warfarin, nekrosis coumarin dapat terjadi sebagai efek samping. Biasanya, fenomena ini dimulai dengan munculnya pembengkakan dan penggelapan kulit bokong atau kaki, lebih jarang tanda-tanda seperti itu muncul di tempat lain. Belakangan lesi tersebut menjadi nekrotik. Pada sekitar 90% kasus, efek samping ini berkembang pada wanita. Itu dirayakan mulai hari ketiga hingga kesepuluh minum obat. Asal-usulnya terkait dengan kekurangan protein antitrombotik C atau S. Dengan ketidakcukupan bawaan protein ini, perlu untuk mulai mengambil warfarin dari dosis kecil dan pada saat yang sama untuk memperkenalkan heparin. Dengan perkembangan komplikasi seperti itu, perlu untuk menghentikan pengobatan dan menyuntikkan heparin sampai lesi sembuh.

Dalam kasus yang sangat jarang, sindrom kaki tangan dapat berkembang. Komplikasi ini berkembang pada pria yang menderita atherosclerosis. Komplikasi ini ditandai dengan perkembangan lesi kulit simetris ungu di telapak kaki dan jari-jari, di mana rasa sakit terbakar dicatat. Gejala hilang ketika obat dihentikan.

Instruksi penggunaan warfarin (metode dan dosis)

Obat harus diminum, satu kali sehari. Dianjurkan untuk minum pil setiap hari pada saat yang sama. Tentukan berapa banyak waktu yang harus diminum, sebaiknya dokter secara individual.

Sebelum memulai pengobatan, MHO harus ditentukan, setelah itu tes laboratorium dilakukan secara teratur setelah 4-8 minggu.

Instruksi penggunaan warfarin Nycomed menyatakan bahwa orang yang belum meminum obat ini sebelumnya, diresepkan 5 mg per ketukan (2 tablet) selama 4 hari. Pada hari ke-5 Anda perlu menentukan INR, kemudian, sesuai dengan hasil penelitian, meresepkan dosis pemeliharaan. Sebagai aturan, itu adalah 2,5-7,5 mg obat per hari.

Untuk pasien yang telah menggunakan warfarin, selama dua hari, dosis ganda dari dosis pemeliharaan yang diketahui dari obat yang ditentukan, maka satu dosis pemeliharaan obat per hari diresepkan. Pada hari kelima, perlu untuk memantau MHO, setelah itu dosis disesuaikan dengan hasil penelitian yang diperoleh.

Indikator INR dianjurkan untuk dipertahankan pada tingkat 2 sampai 3 jika pengobatan atau pencegahan emboli paru, trombosis vena, penyakit katup jantung yang rumit, dan fibrilasi atrium sedang dilakukan.

Norma INR ketika mengambil Warfarin harus dipertahankan pada tingkat 2,5-3,5, jika pasien yang telah mengalami katup jantung prostetik sedang dirawat, serta infark miokard akut.

Pemantauan INR saat mengambil Warfarin diperlukan. Dosis dan regimen rinci ditentukan oleh dokter yang hadir.

Tidak ada data yang cukup tentang penerimaan anak-anak warfarin. Sebagai aturan, dosis awal obat adalah 0,2 mg / per 1 kg berat badan bayi per hari, jika hati berfungsi normal, dan 0,1 mg / per 1 kg berat badan bayi per hari, jika fungsi hati terganggu. Dalam pemilihan dosis pemeliharaan, indikator-indikator MHO perlu dipertimbangkan. Disarankan untuk mempertahankan level yang sama seperti pada pasien dewasa. Hanya spesialis yang dapat memutuskan pengangkatan warfarin kepada anak-anak.

Penting untuk terus mencermati orang tua yang menggunakan warfarin. Pemantauan indikator INR dengan hati-hati pada orang dengan gagal hati diperlukan. Orang dengan insufisiensi ginjal tidak perlu menyesuaikan dosis.

Overdosis

Dalam proses menerima dosis yang diresepkan untuk pengobatan, perdarahan ringan dapat terjadi. Dalam kasus perdarahan kecil, perlu untuk menurunkan dosis obat atau menghentikan terapi untuk jangka waktu tertentu (sampai saat ketika INR mencapai tingkat yang diperlukan).

Dengan berkembangnya perdarahan hebat, pengobatan overdosis harus dimulai dengan introduksi vitamin K. Pasien juga diresepkan arang aktif, fresh frozen plasma atau konsentrat faktor koagulasi.

Tergantung pada tingkat INR, Anda perlu bertindak sebagai berikut:

Dengan pendarahan kecil:

  • INR kurang dari 5: dosis obat berikutnya harus dilewati, setelah itu dosis warfarin yang lebih kecil harus diambil.
  • INR 5-9: lewati 1-2 dosis berikutnya, lalu ambil dosis yang lebih rendah. Atau lewati 1 dosis dan minum 1-2,5 mg vitamin K secara oral.
  • INR lebih besar dari 9: menangguhkan penggunaan obat, berlatih asupan oral 3-5 mg vitamin K.

Anda perlu membatalkan obat:

  • INR lebih besar dari 9 (jika operasi direncanakan): hentikan penggunaan obat, praktekkan 2-4 mg warfarin secara oral (satu hari sebelum operasi yang direncanakan).
  • INR lebih besar dari 20 (jika perdarahan hebat dicatat): pemberian vitamin K intravena lambat dengan dosis 10 mg diresepkan, dan plasma beku segar atau konsentrat faktor kompleks prothrombin juga digunakan. Jika perlu, vitamin K diberikan setiap 12 jam.

Setelah perawatan dilakukan, pasien harus dipantau, karena waktu paruh warfarin adalah 20-60 jam.

Interaksi

Jangan memulai terapi atau hentikan tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter. Juga, Anda tidak dapat mengubah dosisnya sendiri.

Ketika diberikan bersamaan dengan obat lain, penting untuk mempertimbangkan efek menghentikan induksi atau penghambatan efek warfarin oleh obat lain.

Risiko perdarahan berat meningkat jika warfarin diambil bersamaan dengan obat yang mempengaruhi hemostasis primer dan jumlah trombosit. Ini adalah Clopidogrel, asam asetilsalisilat, ticlopidine, dipyridamole, penisilin dosis besar, serta sebagian besar NSAID (dengan pengecualian inhibitor COX-2),

Risiko perdarahan meningkat jika Warfarin diambil bersamaan dengan obat yang memiliki efek penghambatan pada sistem sitokrom P450 (kloramfenikol, simetidin).

Sejumlah obat meningkatkan efek warfarin pada tubuh. Ini formulasi Amiodarone, allopurinol, azitromisin, alfa dan beta-interferon, asam asetilsalisilat, amitriptyline, azapropazone, vaksin influenza, vitamin A, E, bezafibrate, glukagon, heparin, grepafloksatsin, gemfibrozil, glibenclamide, dekstropropoksifen, danazol, Digoxin, diazoxide, disulfiram, Disopiramid, zafirlukast, itraconazole, ifosfamide, indometasin, kodein, Klaritromisin, clofibrate, ketoconazole, lovastatin, Levamisol, metolazone, miconazole, metronidazol, methotrexate, norfloksasin, asam nalidiksat, omeprazole, oksif enbutta tolmetin, tienil asam, troglitazone, trastuzumab, feprazone, Fluconazole, Phenytoin, fenofibrate, fenilbutazon, fluorouracil, fluoxetine, fluvoxamine, flutamide, fluvastatin, kloral hidrat, Kina, kloramfenikol, quinidine, sefaleksin, sefamandol, celecoxib, Sefuroksim, cefmenoxime, ceftazidime, cefmetazole, siklofosfamid, ciprofloxacin, cimetidine, etoposid, eritromisin, etanol.

Juga, efek warfarin dapat meningkatkan obat dari sejumlah tanaman obat: ginkgo, bawang putih, pepaya, obat dagil, sage.

Efek warfarin mengurangi wort St John's, ginseng. Jangan mengambil Hypericum pada saat bersamaan. Ketika menggunakan obat-obatan ini, Anda perlu mengendalikan MHO dan berhenti minum.

Efek warfarin dapat meningkatkan quinine, yang terkandung dalam minuman tonik.

Warfarin meningkatkan efek persiapan hipoglikemik oral turunan sulfonilurea.

Pengaruh warfarin dapat dikurangi jika pasien pada saat yang sama mengambil obat berikut: aminoglutethimide, azathioprine, barbiturat, vitamin C, K, asam valproik, griseofulvin, glutethimide, Disopiramid, dicloxacillin, cholestyramine, carbamazepine, koenzim Q10, Mesalazin, mianserin, merkaptopurin, Mitotane, nafcillin, primidone, ritonavir, retinoid, rofecoxib, rifampisin, sukralfat, spironolactone, trazodon, phenazone, chlorthalidone, chlordiazepoxide, siklosporin. Ketika menerima diuretik disediakan efek diucapkan hipovolemik dapat diamati peningkatan konsentrasi faktor pembekuan, yang mengarah untuk menurunkan efek antikoagulan. Ketika dikombinasikan dengan warfarin dan obat-obatan yang tercantum di atas, penting untuk memantau MHO sebelum memulai terapi, setelah terapi berakhir, dan setelah beberapa minggu.

Diet tertentu harus diikuti ketika mengambil warfarin. Perlu dicatat bahwa makan makanan tinggi vitamin K mengurangi efek obat. Oleh karena itu, makanan saat meminum pil tidak harus mencakup sejumlah besar sayuran hijau, alpukat, kubis, bawang, ketumbar, buah kiwi, selada, minyak zaitun, kacang polong, kedelai, dll.

Ketentuan penjualan

Anda dapat membeli dengan resep, dokter yang hadir menulis resep dalam bahasa Latin.

Kondisi penyimpanan

Warfarin harus disimpan pada suhu hingga 25 ° C, jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Anda Tertarik Tentang Varises

Obat-obatan yang terbukti untuk nodus eksternal atau metode pengobatan nasional wasir eksternal di rumah

Bagaimana cara merawatnya

Untuk pengobatan wasir tidak hanya digunakan obat-obatan, tetapi juga obat tradisional terbukti. Mereka tidak akan membantu untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit, tetapi secara efektif akan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, memperkuat tubuh, memperbaiki kondisi umum pasien....

Bagaimana mengobati wasir pada anak-anak?

Bagaimana cara merawatnya

Wasir pada anak... sedikit lebih awal? Meskipun masalah yang rumit ini dianggap sebagai penyakit dewasa, tetapi juga ditemukan pada anak-anak, sangat jarang. Wasir berkaitan dengan penyakit proktologis yang terkait dengan insufisiensi vena di area anus dan usus bawah, yang menyebabkan varises di area ini....